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海外で暮らすための健康管理学（5） 大利昌久 前 東京大学医科学研究所感染症内科 現 長崎大学熱帯医学研究所（非常勤講師） 海外邦人医療基金 （顧問） 出典：「神奈川県医師会」（2001年5月号より） -------------------------------------------------------------- 6） 予防接種 予防接種に関しては、かなり複雑で、理解しがたい問題が多い。そこで、本号では予防接種に関し、良く質問を受ける項目について、なるべく図表を用いてQ＆Aでまとめた。 Q.予防接種にはどんな種類があるのですか A.病原菌の感染を予防するために3種類のワクチンが製造されている。一般に生ワクチンは長期間有効。不活化ワクチンやトキソイドは数回の接種が必要。
Q.時間に余裕がない場合の予防接種の受け方は？ A.日本のやり方だと、1回に1種類のワクチン接種が原則となっていて、 ●生ワクチン接種後は4週間 ●不活化ワクチンやトキソイド接種後は1週間、次のワクチン接種は出来ないことになっている。しかも、不活化ワクチンやトキソイドは、数回の接種が必要。そこで、短期間に予防接種を終わらせるために、次の方法が考えられる。1995年4月の改定によって、法律的にも「医師の判断」で同時接種が可能となった。 1）不活化ワクチンやトキソイドは、数種類を同時に接種する。 2）生ワクチンとの同時接種も可能。 3）生ワクチン同士は、可能ならば1ヵ月あける。 Q.追加接種のスケジュールはどうなってますか？ A.追加接種のタイミングを表7に示した・
Q.不健康地に行く場合に必要な予防接種は何ですか？ A.基本的な予防接種は。「ポリオ、BCG、DPT、麻疹、風疹」。その他にA型肝炎が必要な地域もあり、感染症の情報を出発前に調べることが大切。 Q.日本にないワクチンは、どんなものがあるのですか？ A.日本国内で許可されていない予防接種は以下のものです、これらは、可能ならば現地で接種することになる。（表８）
Q.各地にある日本人会診療所でも予防接種は受けられますか？ A.海外邦人医療基金が運営するシンガポール・ジャカルタ・マニラ・大連の中で、シンガポール・ジャカルタ・マニラでは表9の予防接種が可能（〇印）。なお、△印は薬局で予防接種を購入すれば、接種してくれる。
Q.米国・英国での小児の予防接種スケジュールはどうなっていますか？ A.先進諸国の代表として、米国（表10）、英国（表11）でのスケジュールは以下の通り。参考のために、日本式（表12）のも示した。
the American Academy of Pediatrics(AAP) and the American Academy of Family Physicians(AAFP).January.1995 注1.経口ポリオワクチン 2.破傷風、ジフテリアワクチン 3.2回目接種時は1回目より1ヵ月以上経過していること 4.15ヵ月以上の小児はDTaPという3種混合ワクチンが接種されることもある 5.MMR（麻疹）ワクチンの2回目接種は4～6才又は11才～12才いずれでも良い   Q.各国での予防接種スケジュールはどうなっていますか？ Ａ.各国を表示するのは、紙面の都合上不可能なので、後の「参考資料」を熟読下さい。 Ｑ.マラリアに対する予防接種はあるのですか？ Ａ.今のところありません。マラリア流行地域では、抗マラリア剤の予防内服が必要。 ドキシサイクリン、メフロキン、クロロキン、プログアニールなどを服用します。 Ｑ.青年海外協力隊（ＪＯＣＶ）や平和部隊（ＰＫＯ）など、マラリア流行地に隊員を派遣する場合の予防内服はあるのですか？ Ａ.マラリア予防薬を投与しても100％予防できる訳ではありませんが、表13のような方法を指導している。
参考資料 １）平山宗広、中村安秀、岡部信彦、後町洋一、加藤章子、氏田由可：子供のための予防接種、2001年（母子衛生研究所） 代表医：大利 昌久／医療サービススタッフ：サンタンブロージュ |
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